老年患者合理用藥原則

老年人由于各器官貯備功能及身體內環境穩定機制隨年齡而衰退，因此，對藥物的耐受程度及安全幅度均明顯下降，老年人用藥出現不良反應發生率較年輕人高，而且一旦出現，其嚴重程度亦較年輕人重，甚至導致死亡。因此，老年人用藥，首先應掌握一定的用藥原則，預防不良反應的發生。

1、掌握用藥指征，合理選擇藥物

老年人由于生理衰老、病理變化，病情往往復雜多變，若藥物使用不當可使病情惡化，甚至無法挽救。老年人用藥一定要掌握少而精的原則，選擇藥物時要考慮到既往疾病及各器官的功能情況。對有些病癥可以不用藥物治療的就不要急于用藥，如失眠、多夢病人，可通過節制晚間緊張的腦力勞動和煙、茶等，而收到良效。

2、掌握最佳用藥劑量

由于老年人對藥物耐受能力差，個體差異增大，半衰期延長，因此，老年人用藥劑量必須十分慎重。對老年人的用藥劑量，應根據年齡，體重和體質情況而定。對年齡較大，體重較輕，一般情況較差的老年病人應從“最小劑量”開始。如能進行血藥濃度監測，則可更準確地根據個體差異調整用藥劑量。

3、掌握用藥的最佳時間

掌握好用藥的最佳時間可以提高療效，減少不良反應。如對消化道有不良反應的藥物如鐵劑，某些抗生素等需飯后服用，而有些藥物要求在空腹或半空腹時服用，如驅蟲藥、鹽類瀉藥等。有些藥要求在飯前服，如質子泵抑制劑、促胃動力藥、利膽藥等。

4、掌握易出現不良反應的藥物，如地高辛、普萘洛爾、利多卡因、哌替啶、左旋多巴、苯妥英鈉、肝素、對乙酰氨基酚、慶大霉素、卡那霉素、四環素、青霉素、頭孢菌素等。

5、在用藥前注意一下

從整體出發，慎重考慮，避免不必要的用藥。發病后要到醫院確診，防止濫用藥與長程用藥；煙、酒、濃茶、濃咖啡、刺激性大的食物等不良飲食嗜好應戒除或克制；對有效劑量與中毒劑量很接近的藥物，如氨茶堿、地高辛等，最好進行血液濃度監測，根據測定參數調整給藥方案；服用對肝、腎功能有影響的藥物，應注意病情變化，及時檢查肝、腎功能。另外，補藥雖好，但也不可隨意服用，應按醫囑，否則可能適得其反。老年人病理狀況復雜，且病情可因各種內在、外在因素的影響和干擾而瞬息出現變化，在用藥治療期間要密切注意觀察，一旦發生藥物反應或身感不適應立即停藥去醫院就診。

                                  竹溪縣人民醫院藥劑科 楊秀榮 湯艷