竹溪縣人民醫(yī)院普外科完成首例腹腔鏡下腸套疊復(fù)位術(shù)

竹溪縣人民醫(yī)院普外科完成首例腹腔鏡下腸套疊復(fù)位術(shù)

2020-8-31竹溪縣人民醫(yī)院兒科收入一名3歲6個(gè)月的小兒患者，患兒周XX，于1天前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，在竹溪婦幼保健院行輸液治療后癥狀未見緩解，建議轉(zhuǎn)我院治療。家屬遂帶著患兒來到竹溪縣人民醫(yī)院，住院后很快兒科醫(yī)師明確了患兒診斷為“腸套疊”。

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。在我國發(fā)病率較高，占嬰幼兒腸梗阻的首位。急性腸套疊是一種嚴(yán)重的急腹癥，若不及時(shí)處理有并發(fā)腸穿孔，甚至因感染性休克危及患兒生命。小兒急性腸套疊分非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩種。保守治療主要以空氣灌腸復(fù)位為常見治療方式。

明確診斷后兒科醫(yī)師立即請普外科醫(yī)師會(huì)診，普外科醫(yī)師看過病人后更加肯定患兒為腸套疊，與家屬溝通病情后考慮先行空氣灌腸復(fù)位，然而經(jīng)兩次灌腸后患兒癥狀仍不能緩解。望著因持續(xù)腹痛嘔吐1天的病泱泱的患兒，母親早已心急如焚。針對患兒危重的病情，普外科醫(yī)師聯(lián)合麻醉科醫(yī)師、兒科醫(yī)師共同制定了需急診手術(shù)的方案，考慮患兒年紀(jì)小，普外科劉輝主任決定挑戰(zhàn)一次，行“腹腔鏡下腸套疊復(fù)位術(shù)”。由于小兒生理原因麻醉要求難度高，氣腹風(fēng)險(xiǎn)大，操作中存在損傷腸管導(dǎo)致腸瘺的可能性，在一般的縣級(jí)醫(yī)院都難以實(shí)施。但竹溪縣人民醫(yī)院在十堰市太和醫(yī)院的帶領(lǐng)下已開展小兒微創(chuàng)闌尾，微創(chuàng)疝修補(bǔ)手術(shù)已久。劉輝科主任在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域中更是經(jīng)驗(yàn)最豐富的，與患者家屬溝通病情后家屬愿意接受手術(shù)治療。

手術(shù)并不是一帆風(fēng)順的，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒小腸套入另外腸管有大約20cm長，難怪保守治療基本不起效，劉主任沉下心，手上的動(dòng)作越發(fā)輕柔，終于一點(diǎn)一點(diǎn)的將套入的20cm腸管完全復(fù)位。手術(shù)結(jié)束已然是深夜，但是看到得知微創(chuàng)手術(shù)成功母親的笑臉，似乎幾個(gè)小時(shí)的疲倦也輕松了些，術(shù)后患兒很快恢復(fù)了通氣，目前仍在進(jìn)一步治療中。

劉輝科主任說普外科手術(shù)微創(chuàng)化是大趨勢，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，即為患者節(jié)約住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用，又有術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，目前竹溪縣人民普外科已開展微創(chuàng)腹腔鏡闌尾手術(shù)，腹腔鏡膽囊手術(shù)，腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡取石術(shù)，腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)，并在十堰市太和醫(yī)院的帶領(lǐng)下逐步開展腹腔鏡結(jié)直腸惡性腫瘤根治術(shù)，后續(xù)將開展腹腔鏡成人疝修補(bǔ)術(shù)等，使微創(chuàng)技術(shù)造福竹溪百姓，這是醫(yī)生的驕傲，更是患者的幸福。