胃不舒服，要不要做胃鏡？各種胃鏡怎么選？

胃不舒服，要不要做胃鏡？各種胃鏡怎么選？竹溪縣人民醫院太和醫療集團竹溪分院消化專家一次告訴你

都說"民以食為天"，美食總是一個讓人欲罷不能的存在，只是任性"吃吃吃"后，嘴巴是爽了，可憐的胃卻遭殃了：胃痛、胃脹、惡心、嘔吐、甚至嘔血……

胃里翻江倒海，特別不舒服，實在忍不下去了，這個時候當然要到消化科求助醫生了！

因為有時候光憑一些臨床癥狀并不能徹底明確病因，醫生可能會建議你做胃鏡來進一步確診胃里面的情況，以方便進行更針對性的對癥治療。

但是，一聽到胃鏡，你估計和大多數人一樣，內心特別排斥，第一反應就是“不要啊”，認為做胃鏡非常痛苦，甚至“生不如死”的！

先別急著拒絕，因為你或許并不知道做胃鏡有多么重要！

因為胃鏡是診斷食管、胃以及十二指腸疾病最常用、最可靠的手段，它可以直接清楚地看到這些部位的一些早期、微小的病變，更可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，進一步明確診斷。另外，通過胃鏡的定期篩查可以發現早期胃癌等疾病。

要知道，在我國高發病率和高死亡率的惡性腫瘤中，胃癌是榜上有名的，而令人痛心的是，90%的胃癌發現時已是中晚期，因為胃癌的早期階段，往往并無任何癥狀，而一旦表現出癥狀，往往已經到了中晚期，但如果能早期發現，及時治療，五年生存率將大大提高！

既然胃鏡檢查很重要，是其他檢查不可取代的。那你可能會疑惑，是不是所有人都需要做胃鏡檢查呢？答案是：不一定。

竹溪縣人民醫院太和醫療集團竹溪分院官網健康專欄，邀請到消化專家消化科主任副主任醫師毛洪波，聊聊做胃鏡的相關問題：

1、哪些人需要做胃鏡？

第一、根據你有沒有胃部的不適癥狀，比如胃部有沒有不舒服，有沒有疼痛、脹氣、反酸、燒心，你有沒有消瘦、吐血、黑便等等消化道癥狀，來決定你是否有必要做胃鏡。

第二，你有沒有家族史，有家族史的要早一點做檢查。多少歲合適呢？一般來說，有家族史的30歲做第一次胃鏡檢查是很有必要的，因為有些胃癌在很年輕的時候就出現了。如果沒啥問題，根據胃鏡下的表現，可能五年、十年再做一次也是可以的。

第三，如果你有幽門螺桿菌感染，即使你沒有什么癥狀，也建議你做一下胃鏡檢查。多大年齡做合適呢？如果你沒有家族史，也沒有其他胃部癥狀，那40歲的時候做一次是有必要的。

如果說沒有幽門桿菌感染，也沒有家族史，50歲的時候應該做第一次胃鏡檢查。胃鏡檢查后根據胃部情況，再決定是不是做下一步檢查。

接下來再跟你聊一聊，胃鏡檢查到底有幾種方法，它們有什么不同？

2、各類胃鏡檢查方式及其優缺點

第一種是普通胃鏡。也是大家認為比較難受的，就是一根長長的管子，前面帶個攝像頭，從嘴巴插進去，通過食管進入胃，醫生通過攝像頭可以看到胃里面黏膜的一些情況。

第二種是比較細的經鼻胃鏡。這種胃鏡只有普通胃鏡一半的直徑，可以通過鼻孔進到食管，再進到胃。這種方法有什么好處呢？它比較細，不經過口腔，所以對咽部黏膜的刺激比較輕，惡心、嘔吐的反應比普通的胃鏡要小得多。經鼻胃鏡檢查時，不影響患者說話，醫生可以一邊檢查，一邊和患者聊天。

作為檢查的手段，經鼻胃鏡和普通胃鏡效果一樣，同樣可以看到胃里邊的情況，也可以取活檢。但是它要通過比普通胃鏡多一些的術前準備，時間比普通胃鏡長。因此，目前只有部分醫院開展了這項檢查。

第三種就是膠囊胃鏡。膠囊胃鏡說白了就像一個微型攝像機，大概長一公分，直徑比較細，就像平常吃的膠囊藥，把它從口腔吃進去，然后進到胃里，可以看到胃黏膜的一些情況。

目前膠囊胃鏡又分兩種，一種是普通的、不受控制的，它隨著胃的蠕動走到哪看到哪，可能看不到你想看到的地方，有的地方可能看到的不是那么滿意，它不一定在你想看的地方長時間停留，甚至一閃而過，容易遺漏一些病變；另一種是磁控的膠囊內鏡，醫生在體外進行磁控，通過磁場控制膠囊在胃里不同的部位，比普通膠囊胃鏡看得更全面一些。無論哪一種膠囊內鏡，外邊都有一個接收器，把膠囊發出的信號收集起來。

第四種無痛胃鏡，也就是全麻下做的胃鏡檢查。無痛的原理是通過一些麻藥，把腦神經抑制，你進入睡眠狀態，所以就沒有痛苦和記憶。

這幾種方法目前臨床上都在應用，用得比較多的還是普通胃鏡檢查和無痛胃鏡檢查。但無痛麻醉也不適合每個人，檢查前需要麻醉醫生的評估，根據您術前的一些化驗結果，肝腎功能、電解質、血常規、凝血、傳染病的指標、心電圖、胸片等，做出一個綜合的判斷。

如果你做胃鏡查出有胃息肉、上皮內瘤變、慢性胃炎、腸上皮化生、胃潰瘍、甚至胃癌等疾病，擔心病情會惡化，想要更好地治療，那么，可以到竹溪縣城關鎮門街168號竹溪縣人民醫院太和醫療集團竹溪分院濟世樓八樓消化內科（病區2726549、二樓門診2723167）24小時為你服務！提供給你自我管理干預方法，來護理你的胃，包括飲食習慣、生活方式、對癥藥物等，還會告訴你確切的方案來預防胃癌。

（曉編拂曉榮光）