被蜂蜇傷，竹溪縣人民醫院太和醫療集團竹溪分院醫生告訴你如何防治

前幾天在網上看到一篇《北京醫生"垂死一刻自救經歷"刷爆朋友圈！轉發可救人一命！》的文章在朋友圈里刷了屏，文中一位50多歲的中年人和一名5歲的女童，被蜂蜇后都出現了嚴重過敏癥狀，但不同的是，中年人及時前往醫院救治，救回一命；女童則由于家人缺乏相關知識，耽誤救治，最終不幸去世。由此可見，在被蜂蜇傷后的第一時間，正確的急救知識是至關重要，甚至可以這么說：正確的處理，能挽救自己或者他人生命的保障！今天拂曉榮光帶你走進竹溪縣人民醫院太和醫療集團竹溪分院，讓這里的大伽來科普下被蜂蜇傷的知識。

（多科協作再次成功搶救蜂蜇傷患者，據統計每年都有5--15例毒蜂蜇傷患者被這家醫院成功搶救！）

（現代化重癥醫學科病房）

蜂蜇傷越來越常見

什么是蜂蜇傷？蜂蜇傷如何進行分類？

蜂蜇傷分為蜜蜂蟄傷（尾刺刺入皮內），黑尾和金環胡蜂蟄傷（尾刺有幾率被刺入皮內），黃蜂和馬蜂蟄傷尾刺不進入皮內。

蜂分泌毒汁有2種：一種是酸性毒汁，主要成分是鹽酸、蟻酸、正磷酸；另一種是堿性毒汁，含有神經毒。蜜蜂以酸性毒汁為主，黃蜂（馬蜂）以堿性毒汁為主。

不同蜂類蜇傷處理不同

蜂蜇傷距離我們很遠嗎？蜂蜇傷的發生率高不高？

據調查, 包括螞蟻, 葉蜂, 蜜蜂和黃蜂在內的膜翅類昆蟲會造成全球每年有1億人被叮咬傷 。在我國, 蜂蜇傷是急診科醫生經常遇到的疾病, 大量蜂蜇傷會引起嚴重的臨床反應, 如果處理不當, 會出現過敏性休克、急性喉頭水腫、急性腎損傷、MODS等嚴重威脅生命的臨床癥狀 。蜂蜇傷的分布有地區性、季節性差異, 山區、林區高發, 夏、秋季高發。其中蜜蜂與胡蜂蜇傷最常見。

蜂蜇傷的危害有哪些？

蜂蜇傷的危害包括局部損害和過敏損傷。

1.局部損害是由直接生物損傷、過敏反應和毒性損傷共同引起。約80%的個體會出現蜇傷后蜇傷部位的紅腫、疼痛、瘙癢、蕁麻疹、紫癜等。可以發生繼發性感染, 出現類似的蜂窩織炎、甚至壞死, 部分患者蜇傷部位可見毒刺殘留, 水皰或大皰性病變不常見, 蜇傷后皮膚出血或壞死的發生極為罕見。值得警惕的是, 眼部和口腔等特殊部位的蜇傷可能會導致嚴重后果。

2.過敏損傷常發生于蜇傷后數分鐘至數小時之內, 無明顯劑量-效應關系, 過敏反應越早發生, 其程度就越嚴重。但也有可能出現延遲性過敏反應, 其表現也可危及生命。

小小蜂蜇傷可能致命

蜂蜇傷的臨床表現是什么？

皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發生風團或水皰，中央被蜇傷處有一瘀點，數小時后自行消退，無全身癥狀。

如多處被蜇傷，可產生大面積顯著的水腫，有劇痛。如眼周圍被蜇傷使眼瞼高度浮腫。口唇被蜇，口腔可出現明顯的腫脹或伴發全身性風團。

嚴重者除有局部癥狀外還出現不同程度的全身癥狀，如：畏寒、發熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數小時內死亡或經數日后死去。

因此，遇有蜂蜇傷出現全身癥狀者要及早進行治療。國內黃蜂蜇傷發生過敏性休克死亡已有數例報告，還有報告蜂蜇傷發生血紅蛋白尿引起腎功能衰竭的病例。

如果蜂刺留在傷口內（在紅腫中心有一黑色小點），有時局部可引起化膿。黃蜂蟄傷的局部癥狀較重，可引起頭暈，惡心，嘔吐等，嚴重者可出現休克、昏迷或者迅速死亡，有的可發生血紅蛋白尿，以致急性腎功能衰竭。有過敏體質的人，即使單一蜂蜇傷，也可引起蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。

最重要的問題來了，如果不慎被蜂蜇傷如何救治？

1.蜇傷后要首先檢查患處有無毒刺留在皮膚,可用鑷子拔出斷刺,然后用吸奶器或拔火罐將毒汁吸出。在家也可以用小針挑撥或膠布粘貼法取出蜂刺,但不要擠壓。蜜蜂蜇傷后毒刺易折斷在皮內,其它蜂蜇傷一般不折斷毒刺。

將毒刺正確的拔除很關鍵

2.蜜蜂蟄傷可用弱堿性溶液(如2-3%碳酸氫鈉、肥皂水、淡石灰水等)外敷,以中和酸性毒素;黃蜂蟄傷則需要弱酸性溶液(如醋、0.1%稀鹽酸等)中和。可以用鮮馬莧、鮮夏枯草及季德勝蛇藥搗爛敷在患處,有較好的消炎止痛作用。

3.蜜蜂蜇傷上述處理后，一般可以解決。馬蜂蜇傷處理后建議及時后醫院觀察是否過敏性休克。

4.無論哪種蜂蜇傷，出現全身癥狀（如心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀）的嚴重病人應去醫院治療。

5. 有全身癥狀者，根據病情予以不同處理。癥狀輕者對癥治療或輸液，10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，或口服蛇藥；過敏反映著，應迅速用腎上腺皮質素、抗組織胺藥；發生血紅蛋白尿者，應用堿性藥物堿化藥液，并適當補液量以增大尿量，并可采用20%甘露醇等以利尿；如以少尿或無尿，則按急性腎功能衰竭處理，對休克者要積極搶救；對群峰蟄傷或傷口感染者，應加用抗菌藥物。

6.若蟄傷部位多，出現醬油色尿，并出現多器官損害，可行血液凈化治療。

如何預防蜂蜇傷的發生？

蜂類一般不主動攻擊人，蜜蜂常因兒童的追逐而攻擊人類。馬蜂（黃蜂）常因人類接近其蜂巢而攻擊人類。因此最好避免與蜂類的近距離接觸，預防蜂蟄應做到：

養蜂人作業時應充分做好防護措施；

普通人野外工作或玩耍也應穿合適的衣服，不要穿顏色鮮亮的衣服，不要穿暴露過多的衣服，可以穿一些戶外活動的衣服、戴帽子、手套；

不要追逐蜂群，更不要刺激蜂巢。

做好防護

被蜂類蜇了該去哪個科室就診？

一般情況下應去皮膚科就診，如果患者已經出現抽搐、昏迷、或休克，應立即急診處理，再請皮膚科會診。在就診時，被蜂蜇傷的病人應描述被什么蟄傷、蟄傷的時間、被幾個蜂蟄、具體癥狀。

總結：●蜂類一般不主動攻擊人，不要主動追逐蜂類；養蜂人員應該做好防護措施。

● 一旦被蜂蜇傷先蜇傷首先檢查患處有無毒刺留在皮膚,盡可能早期把毒刺拔出。

●根據蜂的種類選擇處理傷口的方法，蜜蜂蟄傷可用弱堿性溶液(如2-3%碳酸氫鈉、肥皂水、淡石灰水等)外敷,以中和酸性毒素;黃蜂蟄傷則需要弱酸性溶液(如醋、0.1%稀鹽酸等)中和。

●無論哪種蜂蜇傷，出現全身癥狀（如心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀）的嚴重病人應去醫院治療。

附部分專家介紹間接連接：

在此，感謝肖祖國副主任提供本院搶救蜂蟄傷患者搶救的照片和病例！