影響血液檢測結果的八大因素

影響血液檢測結果的八大因素

1、運動：肌肉活動的影響可分短暫性的和持續性的兩類，短暫性影響為血漿脂肪酸含量，可因運動而暫時減少，而后漸漸增加而恢復。丙氨酸可因運動暫時增加達180%，而乳酸則可增加至300%。受到持續性影響的主要是一些肌肉有關酶，如肌酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等。據稱，一場60分鐘的手球訓練賽后11小時，肌酸激酶活性比賽前仍增加達125%，長期堅持體育鍛煉還會提高性激素水平，因此采血前宜安靜，不進行過大的活動。

2、食物：進餐后血漿脂肪、蛋白質、糖類均有所增加。有人研究：高脂餐后2~4小時采血，多數人堿性磷酸酶含量增高，主要來自腸源性同工酶，且與血型有密切關系，O型或B型增高更明顯。一般認為高蛋白質餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量，高比例的不飽和脂肪酸食物，可減低膽固醇含量；香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數倍；含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。食物如含有動物血液，可引起糞隱血假陽性。故在做相應檢驗時，應對食物有一定的控制。

??3、過度空腹： 一般血液生化檢驗要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹約12~14小時。但過度空腹，若達24小時以上，對某些檢驗項目有較大影響，例如血清膽紅素可因空腹48小時而增加240%;血糖可因空腹過長而減少為低血糖；血脂空腹過度，甘油三酯、甘油、游離脂肪酸反有增加，而膽固醇無明顯改變。故空腹并非越長越好，近年國外有人主張膽固醇單項檢驗，不必空腹抽血。??  

4、飲酒：飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加。長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高，平均紅細胞體積增加，谷氨酰轉肽酶(GGT)亦較不飲酒的人為高，甚至可以將這項作為嗜酒者的篩選檢查。

??5、吸煙： 吸煙癮大的人，血液一氧化碳血紅蛋白含量可達8%，而不吸煙者含量在1%以下。此外兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為多。血液學方面亦有變化，白細胞數增加，嗜酸粒細胞減少，中性粒細胞及單核細胞增多，血紅蛋白偏高，平均紅細胞體積偏高。

6、藥物：藥物對檢驗的影響非常復雜，1.5萬多種藥物對檢驗有干擾作用。眾所周知，抗結核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物，對肝功能均有不同程度的影響，甚至幾片常用藥物可以引起嚴重的藥物反應。故在采樣檢查之前，暫停各種藥物是上策，如不可停用，則應了解可能對檢驗結果產生的影響。

?7、體位：體位影響血液循環，由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變，則細胞成分和大分子物質的改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿白蛋白可因此而濃度增大，總蛋白、酶、鈣、膽紅素、膽固醇及甘油三酯等亦因站位而濃度增加；血紅蛋白、血細胞比容、紅細胞計數亦于站位時增加。由于體位的因素，不要讓病人自己到檢驗科來采血做血常規，或復查紅、白細胞計數，以免體位引入的誤差。

??8、其他：病人準備還應考慮病人的生物鐘規律，因此復查以在大體相同的時間采樣為好。采血時壓脈帶結扎過久，也是一種誤差因素，如以結扎1min的樣品結果為基數，則結扎3min，可使血漿總蛋白增加5%，膽固醇增加5%，鐵增加6%，膽紅素增加8%。血氣和pH值測定的血液以動脈血為原則，且不可漏氣。細菌培養的樣品要采用無菌技術，防止污染。

通訊員：檢驗科羅曉青

                                   2019年8月22日