微生物標本送檢知多少

微生物標本送檢知多少

一、微生物標本送檢的意義：

1、 明確診斷病原菌

2、 指導病情追蹤、預后推測

3、 制定治療措施，抗生素選擇或更換

4、 減少細菌耐藥

5、 識別醫院感染的爆發，確定傳染源

二、微生物標本送檢的種類：

1、 臨床意義大的標本：血、腦脊液、無菌體液、病灶組織等

2、 臨床意義中等的標本：尿、膿、分泌物、糞便等

3、 臨床意義低的標本：痰、咽拭子（肺泡灌洗和纖支鏡取痰除外）、陰道分泌物、肛拭子等

三、微生物標本采集送檢的臨床要求：

1、 嚴格無菌操作

2、 抗菌藥物使用前采集標本

3、 正確安全采集標本

4、 標本容器無菌無滲漏

5、 注明標本來源和檢驗目的及時送檢

6、 治療用藥時做到有樣必采

7、 提高血液、無菌體液、組織標本的送檢

8、 根據藥敏實驗結果合理使用抗菌藥物

四、如何提高細菌培養陽性率？

1、 關注標本采集時機

2、 正確安全的采集方法

3、 關注標本的質和量

4、 及時送檢（采集后1小時內送檢，腦脊液及導管尖端最好15分鐘內送檢）

5、 鏡檢篩選合格標本

6、 正確的培養及藥敏實驗

五、什么樣的微生物標本才是合格的標本？

1、 血標本：發燒病人體溫高峰來臨前30分鐘采血，成人不同部位至少采2套（需氧+厭氧），每瓶8-10ml;   兒童只采需氧瓶，每瓶1-3ml,不同部位至少采   

2瓶。

2、無菌體液：嚴格無菌操作，用注射器抽吸感染部位無菌體液，量≥10ml，1小時內送至檢驗科。

3、腦脊液：嚴格無菌操作，第3-4腰椎穿刺采集3管，做好標識，第2管送培養，標本量：細菌≥1 mL，真菌≥2 mL，分枝桿菌≥5 mL，30分鐘內送至檢驗科，冬季保溫運送，腦脊液標本離心取沉渣涂片染色，任何陽性結果立即電話報告醫生。

4、組織標本：采樣前用無菌生理鹽水清洗或擦拭病灶表面定值的雜菌，用無菌剪刀和鑷子取新鮮病灶組織，體積最少≥1cm3，置無菌容器及時送檢，組織標本先用無菌研磨器研碎混勻后涂片接種，任何陽性結果立即電話報告醫生。

5、尿標本：中段尿最常用，量≥20ml，定量培養菌落計數至少達到10^4才提示尿路感染，低菌落計數尿標本應參考標本中白細胞判定是否做藥敏實驗。導尿袋中的尿液不能做培養，留置導尿管的病人，應在更換新導尿管24小時內，消毒采樣端口，用注射器抽吸尿液送檢。

6、糞便標本：粘液膿血便或水樣便，量≥5ml，及時送檢。

7、痰標本：病人刷牙或漱口后，用力咳出呼吸道深部痰，外觀粘稠或膿性，量≥2ml, 涂片鏡檢白細胞＞25個/LP, 鱗狀上皮細胞＜10個/LP。

8、傷口分泌物：采樣前用無菌生理鹽水擦拭病灶表面定值的雜菌，然后采集病灶深部的分泌物或組織碎片。

9、咽拭子：病人刷牙或漱口后，用無菌拭子采集扁桃腺處分泌物及時送檢，常規培養出β溶血的化膿鏈球菌有意義，它會引起急性咽炎及其他并發癥。

10、陰道拭子：不推薦常規送檢培養，若懷疑淋球菌感染，應從子宮頸采集膿性分泌物，30分鐘內送至檢驗科，冬季保溫運送。

  檢驗科劉彬、湯倩   

2019年8月10日