未雨綢繆、防微杜漸、預防腸癌

未雨綢繆、防微杜漸、預防腸癌

---------內鏡下黏膜切除術（EMR）治療直腸息肉1例

在生活中，我們經常會聽到某人因腹部不適、排便異常去醫院檢查出直腸癌、結腸癌，進而經常出沒于各家醫院，進行手術、放療、化療，最終離開人世！并且得這種病的各個年齡段都有，有30歲出頭的，有五六十歲的，都因為發現太晚，錯失良機。

結、直腸癌很常見，治療起來也很棘手，但也不是沒有辦法預防和治療，除了平時注意健康的生活方式外，最直接有效的方法就是注意定期進行腸鏡檢查，有癥狀的不要耽擱，應該及時去醫院檢查，在疾病的萌芽狀態下就予以干預處理，做到“未雨綢繆、防微杜漸”，往往就能將腸癌這個“惡魔”扼殺在搖籃之中，從而避免悲劇的發生。

腸息肉是導致結、直腸癌的主要原因，因此結、直腸息肉應早發現、早治療。腺瘤性息肉最多見，經多年演變，其中一部分會癌變，腺瘤＞2cm者癌變率高達50%。較小的息肉一般無癥狀，待發展至較大時會出現腹痛、腹瀉、大便習慣和性狀改變、大便潛血、鮮血便等癥狀。對于我們來說，平時注意觀察大便次數，有無大便帶血，一旦出現有出血或大便習慣改變千萬不要隨意用痔瘡來解釋，而是應該到醫院進行腸道的內鏡檢查，若發現結直腸息肉應積極予以干預處理。

近十幾年來，內鏡下的微創治療發展很快，95%以上的腸息肉可以在內鏡下微創切除治療。近期，我科內鏡中心就運用EMR（內鏡下黏膜切除術）治療1例直腸息肉。

患者柯某，男，51歲，因“大便次數增多8年余”入院。我院結腸鏡檢查示：直腸息肉（距肛門約6cm見一個大小約0.8cm有蒂息肉）。病理：（直腸）增生性息肉。

術前，經過我們跟柯某進行了仔細交談，柯某認識到了這個息肉的危害，是體內隱藏的“不定時炸彈”，欣然接受了這次微創手術。

這里向大家簡單介紹一下我們內鏡醫師的手術過程：操作腸鏡到達手術部位，充分暴露病灶，然后于息肉基底部注射10%葡萄糖，使息肉抬舉，再插入一次性圈套器，套住息肉，再連接射頻治療儀，使用切割模式，切除息肉，治療后創面呈灰白色，局部無出血及穿孔，用鈦夾封閉創面，退鏡，手術完畢。以下是標準EMR操作截圖，所謂“臺上一分鐘，臺下十年功”，如此精準而嫻熟的操作是我們內鏡醫師數年如一日實踐的結果。

柯某對這次手術頗為滿意，以前要多跑路、多花錢到十堰才能解決問題；現在不跑路、花不多的錢在本縣就解決了多年的頑疾，心中非常高興。

內鏡下黏膜切除術（EMR）是近年來快速發展的息肉鉗除手術,這種方式對患者造成的影響更小、操作更安全，而且更容易把息肉切除干凈，術后復發率也低。

我科室內鏡中心已成功開展結直腸息肉以及食管息肉、胃息肉射頻消融術多年，在竹溪達到行業領先，為防治消化道惡性腫瘤做出了積極貢獻。

                           消化內科:肖文武、毛洪波