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急救—現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇縣人民醫(yī)院專家為你支招

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發(fā)表時(shí)間：2018-08-04 13:04

急救——現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

一、適應(yīng)癥

因各種原因所致的循環(huán)驟停（包括心搏驟停，心室纖顫及心搏極弱）

二、、禁忌癥

⑴胸壁開放性損傷。

⑵肋骨骨折。

⑶胸廓畸形或心臟壓塞。

⑷凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如晚期癌癥等。

三、操作方法

心肺復(fù)蘇是一個(gè)連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷的進(jìn)行。現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的步驟如下：

⑴證實(shí)：迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識(shí)喪失，心跳、呼吸停止，主要采取：“一看”看形態(tài)、面色、瞳孔。“二摸”摸股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，“三聽”聽心音。證實(shí)病人心跳停止后應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

⑵體位：一般要去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上或在病人的背后墊一塊硬板，盡量減少搬動(dòng)病人。

⑶暢通呼吸道：其操作仰額舉頜法，一手至于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頜或下頜角處，抬起下頜，有假牙脫者應(yīng)取出。

⑷人工呼吸：一般可采用口對(duì)口呼吸、口對(duì)鼻呼吸、口對(duì)口鼻呼吸(嬰幼兒)，具體方法如下：

①在保持呼吸道通暢的位置下進(jìn)行。

②用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端。

③術(shù)者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住。

④深而快的向病人口內(nèi)用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止。

⑤一次呼氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便做下一次人工呼吸，同時(shí)使病人的口張開，捏鼻的手也應(yīng)該放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流向病人口內(nèi)排出。

⑥吹氣頻率：12-20次/min，但應(yīng)與心臟按壓成比例，單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次，吹氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓.

⑦吹氣量：一般正常人的潮氣量500-600ml，目前公認(rèn)以800-1200ml/次為宜，絕對(duì)不能超過(guò)1200ml.次，以免引起肺泡破裂。

5胸外心臟按壓：在人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓。

⑴按壓部位：胸骨中、下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5-5cm處。

⑵按壓方法：①搶救者一手的掌根緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手臂脫離胸壁。②搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩，臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷，4-5cm（5-13歲3cm,嬰幼兒2cm）。③按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律的進(jìn)行，不能間斷，按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓，放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)必使胸骨不受任何壓力。④按壓頻率：傳統(tǒng)慣用80-100次/分，小兒90-100次/分，按壓與放松時(shí)間比例以0.6：0.4為恰當(dāng)，當(dāng)呼吸的比例同上述。

⑶按壓有效指標(biāo)：①按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓＞8.0kPa。②病人面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅。③擴(kuò)大的瞳孔再度縮小。④出現(xiàn)自主呼吸。⑤神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射與與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。

⑷在胸外按壓的同時(shí)要進(jìn)行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻率中斷心肺復(fù)蘇，按壓停歇時(shí)間一般不要超過(guò)十秒，以免干擾復(fù)蘇成功。

四、八歲以下兒童胸外心臟按壓應(yīng)注意的事項(xiàng)

1、嬰兒頸動(dòng)脈不易觸及，可檢查肱動(dòng)脈。

2、嬰兒按壓部位：兩乳頭連線與胸骨正中線交點(diǎn)下一橫指處(兒童應(yīng)在胸骨中部)。

3、按壓方法：用食指和中指兩個(gè)手指頭按壓，或采用環(huán)抱法及雙拇指重疊下壓。

4、下壓深度：嬰兒2cm左右，兒童3cm左右。

5、頻率：嬰兒＞100次/分，兒童80-100次/分.

6、按壓與人工呼吸之比為30:2。