安全合理用藥常識
一、什么是合理用藥?
合理用藥是以當(dāng)代系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、管理學(xué)知識，明智地使用藥物，以符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)的綜合目標(biāo)。為了保證合理用藥，醫(yī)、藥、護(hù)、技、管理者、病人或其監(jiān)護(hù)人要在職責(zé)范圍內(nèi)參與用藥流程，并形成完整的用藥系統(tǒng)。完整的用藥流程包括正確診斷、對癥下藥、正確開方、妥善配藥、病人遵囑、治療得到跟蹤處置等環(huán)節(jié)。合理用藥反映了為民謀利、以人為本的科學(xué)理念。違反安全、有效、經(jīng)濟(jì)的綜合用藥目標(biāo)就是不合理用藥，其主要原因是醫(yī)患雙方合理用藥的概念不明確，藥物治療未形成完整的系統(tǒng)，以及用藥流程中有脫節(jié)現(xiàn)象。
二、普通感冒不要濫用抗菌素
許多人得了普通感冒后，常常不去醫(yī)院就診，而是自己服用一些解熱鎮(zhèn)痛藥、抗菌素或中藥來治療。雖然有時可以使病程縮短，但也會帶來一些問題，尤其是抗菌素的使用--患了普通感冒非要服用抗菌素不可嗎？
由于約70%—80％的普通感冒是由病毒引起的,因此，絕大多數(shù)情況下即使不使用抗菌素，疾病也能痊愈。事實上，現(xiàn)在也已經(jīng)有很多人感覺到，感冒后服了很多抗菌素，效果并不明顯，其主要原因就是由于感冒大多數(shù)為病毒所引起，抗菌素并沒有治療作用；更令人擔(dān)憂的是不該用抗菌素而隨意濫用，其結(jié)果是不但沒有治療效果，還導(dǎo)致了大量耐藥菌株（據(jù)統(tǒng)計，目前有80％的葡萄球菌對青霉素耐藥）的出現(xiàn)。而且，濫用抗菌素還會造成體內(nèi)正常菌群失調(diào)，使一些非致病菌成為致病菌，從而使病情加重。
那么，得了普通感冒，到底該如何治療呢？通常以對癥治療為主，還可以服用大劑量的維生素C。這是因為大劑量的維生素C（500mg—1000mg）能有效幫助合成抗體，激活白細(xì)胞，全面增強人體的抵抗力。此外，維生素C具有抗氧化作用，當(dāng)患傷風(fēng)感冒時，中性白細(xì)胞會釋出大量氧自由基及氧化性物質(zhì)，從而引起相關(guān)癥狀，而白細(xì)胞內(nèi)的維生素C則能阻止這些有毒物質(zhì)跑到白細(xì)胞之外。感冒時白細(xì)胞內(nèi)的維生素C濃度會大量降低，如果補充大劑量維生素C（每天1.0—6.0g），則能維持白細(xì)胞內(nèi)維生素C的濃度，減輕癥狀。
由此可見，患了普通感冒，特別是癥狀不重時，不要隨便服用抗菌素。由于抗菌素往往具有多種毒副作用并可引起過敏反應(yīng)等，而且濫用抗菌素還容易引起細(xì)菌耐藥，因此建議大家千萬不要濫用抗菌素；即使需要服用此類藥物，也應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，按療程服藥。
三、生活中常見的無效用藥
隨著常用藥物進(jìn)入家庭，許多人對一般常見病，都自己買藥服用。但往往對一些藥物的“關(guān)鍵”又不甚清楚，造成了許多無效用藥甚至產(chǎn)生抗藥性的情況，為此，應(yīng)當(dāng)引起重視。如果你有下面幾種常見的無效用藥情況，不妨改進(jìn)一下：
流感患者使用抗生素
流行性感冒是由流感病毒引起的一種上呼吸道感染，通常有甲、乙、丙三型，常因變異而產(chǎn)生新的亞型引起流行。目前，流感患者使用抗生素現(xiàn)象很普遍，不僅多見于個人自用，甚至一些醫(yī)生治療流感也常用抗生素。但是，抗生素對流感治療是無效的，只有并發(fā)細(xì)菌感染時，方可考慮使用抗生素。
功能性腹瀉不應(yīng)使用抗生素
腹瀉一般分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，前者應(yīng)選用抗生素，而后者用抗生素則無效。消化功能紊亂可由飲食不當(dāng)、食物過敏(對牛奶、魚蝦過敏等)、生活規(guī)律的改變、外界氣候突變等原因引起，此類腹瀉使用抗生素均無效，應(yīng)當(dāng)采用飲食療法，或服用一些助消化藥物。
丙種球蛋白預(yù)防傳染病
丙種球蛋白對部分傳染病有預(yù)防作用，如：麻疹、甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、風(fēng)疹等。對于與上述病人有接觸者使用丙種球蛋白亦有效。但丙種球蛋白對乙型肝炎、流感、水痘、普通感冒、流行性腮腺炎則無效。
皮炎、瘙癢癥用激素
由于腎上腺皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗炎作用，因而對某些皮膚疾病、瘙癢癥有一定的療效，但大多數(shù)情況下使用是無益的。此藥長期使用或經(jīng)常使用，可能誘發(fā)感染，影響生長發(fā)育，甚至導(dǎo)致潰瘍或不愈。因此，患有皮膚病、瘙癢的患者不要首先選用激素或激素制成的外涂藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用此類藥。
四、中西藥用藥的準(zhǔn)則
非處方藥可自行購買，雖然相對較安全，但吃藥前應(yīng)特別注意包裝上的說明及標(biāo)示，如用法、用量、服用時間、適用癥狀、效果等，不可隨意服用。
服西藥
1 一般人用藥
⑴肝、腎功能異常等特殊體質(zhì)的人，用藥須特別小心。阿斯匹林對胃腸道有較大的刺激，建議飯后服用，腸胃狀況不佳者不可過量。服用膠囊或其他特殊藥品時，除非醫(yī)生特別交代，否則不可咬碎、磨碎或掰開服用，以免影響療效。
⑵嚴(yán)格遵守服藥時間，不可擅自提前或挪后。
⑶藥丸請用溫開水送服，切勿干吞，也不能用茶、牛奶、飲料等送服。
⑷吞食膠囊前先喝水潤滑食道，以免造成膠囊粘在食道中發(fā)生意外。
⑸有些藥物服用后不可立刻躺下，以免造成食道灼傷等，請遵醫(yī)囑。
⑹服藥后不可飲酒，不可喝含酒精的飲料，也不能吃葡萄柚，因為酒精極易增強藥物的副作用，而葡萄柚含黃酮類成分，與特定的藥物同時進(jìn)食會有藥物過量的危險。
⑺服用有沉淀物的藥液時，吃前應(yīng)先搖勻，以保證藥量正確。
⑻定時、定量服用藥物，不可過量。
⑼吃剩的感冒藥，切勿讓其他感冒患者服用。即使同為感冒，其病因及個人體質(zhì)也各不相同。
⑽感冒時，不要擅自服用上次自己感冒時吃剩的藥。首先是藥品保質(zhì)期的原因，其次即使是同一個人，每次感冒的原因也不一定相同。
⑾勿吃來路不明的草藥或偏方。
⑿從醫(yī)院拿回來的藥，需放在干燥的地方，以免藥物變質(zhì)。
⒀有些感冒藥含有“可待因、麻黃堿”等成分，不可長期、大量服用，以免導(dǎo)致成癮。
2 小兒用藥
嬰幼兒由于身體尚未發(fā)育成熟，免疫系統(tǒng)還未接觸過各種感冒病毒，因此比較容易感冒，而小兒的用藥劑量和成人也有所不同。所以小兒服藥應(yīng)特別注意：
⑴嚴(yán)格按照醫(yī)囑或藥品說明書上的劑量給小兒服藥，如說明書上說６～10歲的孩子一天服3次，一次服3顆；３～６歲的孩子一天服兩次，每次服２顆。若你的孩子５歲，則只能按后者的規(guī)定服用，千萬不能擅自增加或減少用藥次數(shù)和藥量。
⑵購買藥品時，不要選用膠囊或顆粒較大的藥品，以免給小兒服用時引起窒息。醫(yī)生開的藥物若比較大顆，可碾碎后再給小兒服用。
⑶將買回的藥品放在小兒夠不到的干爽的地方，以免孩子誤食。
３ 孕婦
孕婦感冒時服用任何藥物，均需醫(yī)生同意。但仍要特別注意：
⑴懷孕初期三個月內(nèi)，如果隨便服用藥物可能影響胎兒，導(dǎo)致胎兒畸形或孕婦流產(chǎn)。
⑵懷孕末期也不能任意服用解熱藥，以免引起子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。
⑶孕婦不可食紅花或藥性猛烈的藥，因紅花有活血功效，所以孕婦最好不要自行服用草藥以免影響胎兒及孕婦的健康。
⑷目前已知對胎兒會產(chǎn)生不良影響的藥物有：雌激素類、雄激素類、抗癌藥、麻醉藥、口服避孕藥、口服抗凝血藥、口服降糖藥等。
４ 老人
老人不管在腸胃吸收力、肝及腎代謝藥品的能力方面都比年輕人差，感冒時不要隨意到藥店自行買藥，最好是去醫(yī)院治療。
家中若有記憶力不好的老人，家人應(yīng)特別注意老人的服藥時間、劑量和服藥后的情況，如有癢、腫脹、呼吸困難等癥狀，立即送其到醫(yī)院。
服中藥
１ 一般人都有“西藥治急癥，中藥養(yǎng)身、治慢性病”的觀念，因此，有人因為服用西藥感覺沒有效果，而想改吃中藥，甚至有人即服用西藥又服用中藥。若中藥與西藥同時服用，應(yīng)間隔１～２小時，也就是讓胃部排空，以免藥物相互作用。
２ 中藥西藥同時吃或打算停服中西藥前，應(yīng)告訴醫(yī)生，征求醫(yī)生的意見。以氣喘患者為例，有些類固醇藥物是不可私自停用的；同樣，高血壓患者也不能任意停用降壓藥。所以，在決定停西藥或打算配合服用中藥前，一定要告訴醫(yī)生，以免病情加重或發(fā)生意外。
３ 服用中藥病好后，切不可不經(jīng)醫(yī)生同意，隨便推薦給別人吃。因中醫(yī)主張對不同體質(zhì)、不同的疾病發(fā)展癥狀來辨證治療，因此，對自己有用的藥對別人不一定有相同的功效，弄不好還可能延誤了別人的治療。
４ 當(dāng)歸、枸杞等可增強身體免疫力，但有自體免疫系統(tǒng)問題的患者（如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等），應(yīng)注意不可隨便服用上述藥材。
５ 很多人有病喜歡喝藥酒，但要注意的是，除了藥材的新鮮度（有些泡酒的藥材是發(fā)霉的）外，藥酒本身性溫補，不適合高血脂、肝功能不佳的患者，飲用時需多加小心。
６ 服中藥時應(yīng)以溫開水送服，不能用湯、果汁等。在服用中藥時，不宜吃蘿卜、綠豆湯等。
五、服藥時別不注意劑量
不少病人有個壞習(xí)慣，服藥時不看劑量，咳嗽了就喝口藥水，感冒了就吞幾粒藥片。這種習(xí)慣很不好。要知道，每種藥物的最適宜劑量范圍，是經(jīng)過許多專家的反復(fù)實踐和研究才最后確定的。劑量過大會引起中毒，劑量過小就發(fā)揮不了治療作用。
通常，我們按照劑量的大小把出現(xiàn)療效的最小劑量稱為“最小有效量”。把人體能夠耐受而不致中毒的最大劑量稱為“極量”，極量是安全用藥的極限。超過極量而引起質(zhì)變、導(dǎo)致病人中毒或死亡的劑量，分別稱為“中毒量”和“致死量”?！俺Ｓ昧俊眲t是對大多數(shù)人最適宜的治療效量，它在最小有效量和極量之間。人的個體差異很大，常用量并非對每個人都是最適宜的劑量。有的人對某種藥物特別敏感，而有的人對某種藥物不敏感。這種現(xiàn)象與喝酒時各人對乙醇的耐受程度不一樣相似。所以在家庭用藥時，應(yīng)根據(jù)病人以往的表現(xiàn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整劑量。
藥物常用量是指16—60歲的病人一次平均用藥量，老人、孕婦、兒童及肝腎功能不全者的用藥量要適當(dāng)減少。在家庭用藥時，必須注意觀察病人服下藥物后的反應(yīng)，如血壓的高低、心率的快慢以及臉色、表情等，以作為判斷用藥劑量是否安全的依據(jù)。
六、家庭用藥十大誤區(qū)
時間錯位：不少人服藥都安排在白天而忽視夜間。按照要求，有的藥一日服兩次，應(yīng)每隔１２小時１次，有的每隔８小時１次?？墒遣∪送诰筒蜁r服用，這樣就導(dǎo)致白天血液中藥物濃度過高，而夜間很低，影響療效。
藥量過大：通常治療量可獲得良好效果，若超量服用可引起中毒，尤其是老人和兒童。隨意加大劑量會十分危險。
藥量偏?。?/strong>有人為了預(yù)防疾病或害怕藥物毒副作用，認(rèn)為小劑量比較安全。其實這樣非但無效，反而貽誤病情，甚至可產(chǎn)生耐藥性。
時斷時續(xù)：藥物發(fā)揮療效主要取決于它在血液中恒定的濃度。如不按時服藥，達(dá)不到有效濃度，就無法控制疾病發(fā)展。
療程不足：藥物治療需要一定的時間，如尿路感染需要７－１０天才可治愈。若用藥兩三天，癥狀有所緩解就停藥，可能引發(fā)慢性感染。
當(dāng)停不停：一般藥物達(dá)到預(yù)期療效后就應(yīng)停藥，否則會引起毒副作用如二重感染、依賴性，甚至?xí)罘e中毒。
突然停藥：許多慢性疾病需長期堅持用藥控制病情，鞏固療效，如精神病、抑郁癥、高血壓、冠心病等。如停藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行，不要擅自停藥，否則會舊病復(fù)發(fā)甚至危及生命。
隨意換藥：藥物顯示療效需要一定時間，如傷寒用藥需３－７日，結(jié)核病需半年。如隨意換藥，將使治療復(fù)雜化，出了問題也難以找出原因。
多多益善：兩種藥物聯(lián)合使用常可增強療效，但配合不當(dāng)會產(chǎn)生拮抗作用，以致療效降低，甚至引起毒性反應(yīng)。
以病試藥：有人患疑難雜癥久治不愈，屢找偏方、驗方使用。這樣會使不少人病情加重，失去手術(shù)時機，病情惡化，難以救治。
