重展笑容I一面錦旗的故事

?一面錦旗的故事：從頦部腫脹到重展笑容

一個月前，患者李先生（化名）因頦部（下頜正中區(qū)域）外傷于外院行清創(chuàng)縫合術，術后頦部持續(xù)腫脹，形成約核桃大小的包塊，伴局部脹痛。輾轉至我院就診時，腫脹已持續(xù)20天。門診查體發(fā)現(xiàn)頦部皮下波動感明顯，穿刺抽出暗紅色血性液體，結合凝血功能、感染指標均正常，CT影像明確診斷為“頦部創(chuàng)傷性血腫”。   

兩次干預，一場“破局”

針對血腫壓迫導致的局部微循環(huán)障礙，醫(yī)療團隊立即行頦部血腫切開引流術，清除陳舊性積血并加壓包扎。術后3日，血腫逐漸消退，但原縫合區(qū)域突發(fā)皮膚及皮下組織缺血性壞死，形成3×3cm全層創(chuàng)面，表皮完全壞死，邊緣紅腫。這一并發(fā)癥讓患者憂心忡忡：“本來以為手術能解決問題，沒想到傷口又惡化了。”   

危急時刻，為避免壞死面積擴大并發(fā)頜骨骨髓炎及影響面部美觀，我院聯(lián)合太和醫(yī)院專家教授展開多學科會診。專家團隊評估后，摒棄傳統(tǒng)二次清創(chuàng)縫合方案，創(chuàng)新采用“保守性銳器清創(chuàng)+濕性愈合管理”策略：每日以過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)腔，逐步清除壞死組織；外敷含碘仿離子抗菌敷料控制定植菌；同步輔以紅外線治療改善局部血供，促進肉芽組織增生。   

14天的“精準灌溉”

治療團隊將創(chuàng)面管理喻為“培育新生的土壤”——清創(chuàng)如同剔除雜草，濕性敷料提供適度濕度環(huán)境，理療則像“陽光雨露”激活細胞代謝。醫(yī)務人員每日記錄創(chuàng)面收縮率及上皮爬行情況，動態(tài)調整治療方案。兩周后，頑固性創(chuàng)面從基底開始“煥新”：蒼白的壞死組織被紅潤的肉芽替代，上皮細胞從邊緣向中心悄然延伸，最終完全閉合。   

錦旗背后的“醫(yī)學溫度”

創(chuàng)口完全愈合后，李先生送來錦旗，紅底金字的“仁心祛沉疴，妙手愈創(chuàng)瘍”格外醒目。他感慨道：“這塊創(chuàng)面折磨了我一個多月，是醫(yī)生用‘繡花功夫’一點點修補好的。每次換藥時，都提醒我‘頦部肌肉放松，避免牽拉創(chuàng)緣’；理療師還教我下頜功能訓練，連吃飯時怎么避免傷口受力都考慮到了……你們不只是治病，更是在修復生活的信心。”   

從技術到共情：一場愈“合”的雙向奔赴

頦部作為面部功能與美觀的核心區(qū)，其創(chuàng)傷修復既要避免瘢痕攣縮影響張口度，又需最大限度維持輪廓自然。本例治療中，團隊突破“見創(chuàng)即縫”的常規(guī)思路，以精準清創(chuàng)降低組織損傷，利用濕性愈合原理調控創(chuàng)面微環(huán)境，結合理療激活組織修復潛能，最終實現(xiàn)解剖與功能的雙重康復。   

“患者的錦旗是對‘適度醫(yī)療’理念的認可。”主管醫(yī)生表示，“頦部血腫引流后并發(fā)全層壞死雖屬罕見，但通過階梯性治療和醫(yī)患協(xié)同，我們證明了：有時‘慢處理’比‘快手術’更能守護生命質量。”         

仁心仁術解頑疾一面錦旗訴真情。

從血腫危機到創(chuàng)面新生，從輾轉求醫(yī)到錦旗致謝，這場“頦部保衛(wèi)戰(zhàn)”再次證明：醫(yī)學的溫度，既在技術之精，更在仁心之誠。我院將繼續(xù)踐行“生命至上”理念，為患者提供有品質、有尊嚴的醫(yī)療服務。   

來源：口腔科

編審：吳華成

總監(jiān)：洪洲、張永

編輯：張曉榮