ICU：盲插鼻腸管術(shù)，為重癥患者建立營(yíng)養(yǎng)之路

竹溪縣人民醫(yī)院ICU成功為患者實(shí)施“經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管盲置術(shù)”，打通“生命營(yíng)養(yǎng)通道”

近日，竹溪縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）在杜博主任的帶領(lǐng)下，成功為一名78歲高齡極重度營(yíng)養(yǎng)不良并全身關(guān)節(jié)畸形患者實(shí)施了“經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管盲置術(shù)”。標(biāo)志著我院在危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新突破，為危重患者提供了更安全、更有效的救治方案。

患者病情危急，現(xiàn)有方法遇挑戰(zhàn)

患者周爺爺，因重癥肺炎合并極重度營(yíng)養(yǎng)不良入住ICU，因合并呼吸衰竭無法耐受外出行介入引導(dǎo)或胃鏡引導(dǎo)下空腸營(yíng)養(yǎng)管置管操作，盲置空腸營(yíng)養(yǎng)管成為其保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的首選方法。然而，該患者因多年骨質(zhì)疏松病變，存在有全身多處關(guān)節(jié)畸形，同時(shí)長(zhǎng)期臥床，胃腸動(dòng)力差，極度消瘦，使得“盲置空腸營(yíng)養(yǎng)管”難度增加，如何順利置管，保障患者營(yíng)養(yǎng)供給，成為救治團(tuán)隊(duì)面臨的重大難題。

創(chuàng)新技術(shù)解難題，醫(yī)護(hù)協(xié)作克難關(guān)

面對(duì)患者救治的緊迫性，杜博主任立即組織重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論，明確“經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管盲置術(shù)”這一技術(shù)應(yīng)用的必要性，同時(shí)確定置管方案。與傳統(tǒng)方法不同，該技術(shù)無需胃鏡或影像介入引導(dǎo)，僅通過床旁盲置操作即可將營(yíng)養(yǎng)管精準(zhǔn)送至空腸，既能避免患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，又能快速建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通道。但“盲置法置管操作”對(duì)操作者的解構(gòu)知識(shí)及手法要求十分嚴(yán)格，置管失敗率也很高，而這個(gè)患者因全身骨骼畸形、無法平臥、胃腸動(dòng)力差，使得置管難度進(jìn)一步提升。為確保手術(shù)成功，ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論后，制定了周密的操作流程、預(yù)案；在術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中杜博主任精細(xì)耐心操作和團(tuán)隊(duì)默契配合下，最終順利完成置管，術(shù)后X線驗(yàn)證顯示營(yíng)養(yǎng)管位置精準(zhǔn)，患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

技術(shù)優(yōu)勢(shì)顯著，助力危重癥救治能力提升

對(duì)高難度患者成功實(shí)施“經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管盲置術(shù)”，標(biāo)志著我院在重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)上新的突破。盲置法其核心優(yōu)勢(shì)在于：   

1. 床旁快速操作：無需轉(zhuǎn)運(yùn)患者，減少感染和病情惡化風(fēng)險(xiǎn)；   

2. 精準(zhǔn)安全：通過盲置技術(shù)結(jié)合解剖定位，降低誤置和損傷風(fēng)險(xiǎn)；   

3. 高效營(yíng)養(yǎng)支持：快速打通空腸營(yíng)養(yǎng)通道，為患者康復(fù)贏得寶貴時(shí)間。   

該技術(shù)尤其適用于重癥肺炎、顱腦損傷、呼吸衰竭礙等無法耐受傳統(tǒng)置管操作或無法轉(zhuǎn)運(yùn)至胃鏡室、介入室的患者群體，隨著技術(shù)熟練，置管成功率逐步提高，可以有效解決我縣危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)領(lǐng)域的難題。

以患者為中心，科技賦能醫(yī)療創(chuàng)新

危重癥患者的救治不僅需要精湛醫(yī)術(shù)，更需要勇于突破的創(chuàng)新精神。杜博主任表示，“此次技術(shù)在高置管難度的危重患者中成功應(yīng)用，是科室踐行“為患者提供高質(zhì)量診療”理念的生動(dòng)實(shí)踐。未來我們將繼續(xù)探索危重癥救治技術(shù)，讓更多患者受益”。目前，該患者已通過空腸營(yíng)養(yǎng)管接受規(guī)范化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)逐步改善，為后續(xù)抗感染治療和康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

竹溪縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科始終以患者需求為導(dǎo)向，以技術(shù)創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)。此次“經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管盲置術(shù)”的順利置管，不僅彰顯了團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難的救治能力，更體現(xiàn)了我院在危重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前瞻性與責(zé)任感。科室將繼續(xù)深耕重癥營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)，為縣域及周邊地區(qū)危重癥患者筑起堅(jiān)實(shí)的生命防線。

來源：ICU

編審：吳華成

總監(jiān)：洪洲、張永

編輯：張曉榮