竹溪人注意！毒蜂出沒(méi)蜇人，（太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院）成功救治蜇傷者40余人

竹溪是山區(qū)，山路彎彎，植被茂盛，毒蜂出沒(méi)頻繁，它就是黃蜂，它蟄人、畜后分泌蟻酸，輕則可以引起疼痛、過(guò)敏，重則引起溶血、急性腎功能衰竭，多器官功能衰竭危及生命。今年，截止目前我院已收治蜂蟄傷病人42例，已完全治愈40例，另有2例極其危重患者經(jīng)過(guò)腎病內(nèi)科及重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）聯(lián)手救治，目前已脫離危險(xiǎn)，在腎病內(nèi)科病房繼續(xù)治療。

（患者在血液凈化中心做血液透析）

                （患者右側(cè)股靜脈置入導(dǎo)管，為患者建立生命通道：透析導(dǎo)管）

   據(jù)了解，從 9 月 26 日 6 時(shí)至10月 17 日下午 4 時(shí)，又有4 位被土蜂蟄傷者，他們幾乎都是在毫不知情的情況下遭遇土蜂襲擊的。66 歲的張爹爹和 73 歲的易爹爹表情痛苦地坐在竹溪縣人民醫(yī)院（太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院）的急診外科診室內(nèi)，焦急地向接診醫(yī)生訴說(shuō)自己的病情。原來(lái)，一小時(shí)前，他們分別在收拾家里的老房子時(shí)不慎被土蜂蟄傷，易爹爹一身皮膚紅腫，雙手不停地搔抓，張爹爹則抱著自己的頭呻吟著，所幸送醫(yī)及時(shí)，經(jīng)積極救治，兩人目前病情穩(wěn)定，仍在留觀室觀察。

陪同就診的易爹爹兒子介紹，父親的雜屋有點(diǎn)漏雨，看今天天氣好，就叫了鄰居張爹爹一起收拾雜屋上的瓦片。兩人不知道瓦片下什么時(shí)候有了一個(gè)土蜂窩，可能是驚動(dòng)了它們，幾只土蜂朝著兩位老人的頭部、胸背部攻擊。“ 我發(fā)現(xiàn)土蜂來(lái)了，趕緊叫同伴撤退。但我們當(dāng)時(shí)站在屋頂上跑不了，我感覺(jué)頭上的土蜂把我圍住了，趕緊用手打，然后它們?cè)谖业难稀⒈成隙＃F(xiàn)在我的頭好痛，全身都是鉆心的疼。”傷者張爹爹委屈地說(shuō)。經(jīng)醫(yī)生檢查，張爹爹身上被土蜂蟄傷有近十處，尤其是頭上起了好幾個(gè)包。易爹爹胸腹部也有五六處蟄傷。醫(yī)生立即給予抗過(guò)敏、消炎消腫等對(duì)癥支持治療，目前兩人病情趨于穩(wěn)定。

(太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院院長(zhǎng)、重癥醫(yī)學(xué)科專家、主任醫(yī)師教授鄭翔在查房，指導(dǎo)用藥）

來(lái)自水平鎮(zhèn)沙壩村的 45 歲的譚先生也不慎被土蜂蟄傷。說(shuō)起這次遭遇，這位身材結(jié)實(shí)的中年漢子仍是心有余悸。原來(lái)上午 8 時(shí)許，他去一位靠山而居的朋友家辦事，路過(guò)他家老屋時(shí)被幾只土蜂圍繞（朋友家老屋已經(jīng)很久沒(méi)人住，屋里有一個(gè)土蜂窩），他趕緊拿路邊的樹(shù)枝驅(qū)趕，但還是被咬傷。頓時(shí)感覺(jué)頭身疼痛，肢體發(fā)麻，心慌胸悶，喉頭發(fā)緊，氣促，惡心欲嘔。" 全身疲軟無(wú)力，頭上、身上出冷汗，是豆大的汗珠，打寒戰(zhàn) " 躺在醫(yī)院腎內(nèi)科科的病床上，病情已緩解的譚先生對(duì)當(dāng)時(shí)的情景仍歷歷在目。朋友發(fā)現(xiàn)后趕緊開(kāi)車帶他到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，經(jīng)輸液輸氧等治療，沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)至竹溪縣人民醫(yī)院（太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院），被收入搶救室進(jìn)行搶救。" 當(dāng)時(shí)護(hù)士給我蓋兩床被子，我還是感覺(jué)冷 "。入院后，譚先生嘔吐 5 次，水樣腹瀉 2 次，雖然一直補(bǔ)液，但沒(méi)有小便。診斷為蜂蟄傷、過(guò)敏性休克，為蜂蜇傷誘發(fā)的急性腎功能衰竭，同時(shí)患者伴有中毒性肝炎；心肌損害；低鈣血癥及低磷血癥，該疾病若不能得到有效治療，死亡率極高。科室醫(yī)生告急病人病情嚴(yán)重，病人的病情就是命令！由太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪縣分院副院長(zhǎng)腎內(nèi)專家胡兆雄副教授牽頭，成員由呼吸、腎病內(nèi)科明安云主任、醫(yī)師肖祖國(guó)、汪云亮成立的“譚先生”搶救小組，在患者的右側(cè)股靜脈置于了一根透析用導(dǎo)管，為患者建立了生命通道，隨后將患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院血液凈化中心給予血液透析加血液灌流清除血液中毒素。該技術(shù)為呼吸、腎病內(nèi)科獨(dú)門(mén)絕技，可廣泛應(yīng)用于各種中毒患者急救（如蜂蜇傷、魚(yú)膽中毒、毒覃中毒及各種農(nóng)藥中毒）。

腎內(nèi)科醫(yī)生介紹：科室 9 月 26 日晚上還收治了一位 81 歲的曹爺爺，也是被土蜂咬傷。老人傍晚在家中做家務(wù)時(shí)，被一只土蜂蟄傷背部，經(jīng)積極救治已于昨日康復(fù)出院。

蜂蜇傷多發(fā)于山區(qū)，農(nóng)村，其中又以胡蜂 ( 又稱馬蜂、黃蜂、土蜂 ) 和蜂群傷人最為嚴(yán)重，9、10 月份是蜂毒性最強(qiáng)的時(shí)候。被蜂蜇傷后，輕者可能會(huì)出現(xiàn)局部皮膚紅腫、疼痛、瘙癢，重者伴隨有全身皮疹、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、血尿，甚至出現(xiàn)溶血和過(guò)敏性休克及腎衰竭，危及生命。

腎內(nèi)科專家提醒，平時(shí)可從以下幾點(diǎn)預(yù)防蜂蟄傷：從事養(yǎng)蜂、采蜜等活動(dòng)時(shí)，要做好防護(hù)措施，穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，帶帽子面紗；到野外活動(dòng)時(shí)盡量不穿色彩鮮艷的衣服，不涂抹香水和含有芳香劑的化妝品，以免吸引蜂。如果不小心被蜂蜇傷，被蜂攻擊時(shí)不要猛跑，就地蹲下，用手護(hù)住頭臉等重要部位。在沒(méi)有條件到醫(yī)院治療的時(shí)候，可以采取一些緊急措施。如果是被蜜蜂蜇傷，癥狀較輕的可用肥皂水清洗被蜇處，用鑷子或是膠布粘貼的方式拔出蜂刺。切記不可擠壓傷處，以免毒素囊破裂，毒液進(jìn)入血液里。被土蜂蜇傷，由于其毒液為堿性，可將食用醋涂在患處。一旦出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等較重的癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)。

小編就此科普一下毒蜂知識(shí)

黃蜂（膜翅目動(dòng)物），黃蜂學(xué)名“胡蜂”、又名“螞蜂”或“馬蜂”、俗稱“葫蘆包”。體大身長(zhǎng)毒性也大，膜翅目（Hymenoptera）細(xì)腰亞目（Apocrita，過(guò)去稱為針尾亞目（Aculeata〕）內(nèi)除蜜蜂類及螞蟻類之外的能螫刺的昆蟲(chóng)。是一種分布廣泛、種類繁多、飛翔迅速的昆蟲(chóng)。屬膜翅目之胡蜂科，雌蜂身上有一根有力的長(zhǎng)螫針，在遇到攻擊或不友善干擾時(shí)，會(huì)群起攻擊，可以致人出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。馬蜂通常用浸軟的似紙漿般的木漿造巢，食取動(dòng)物性或植物性食物。

中文學(xué)名胡蜂 拉丁學(xué)名wasp 別稱胡蜂、馬蜂、螞蜂 界動(dòng)物界 門(mén)節(jié)肢動(dòng)物門(mén)綱昆蟲(chóng)綱亞綱有翅亞綱 目膜翅目(Hymenoptera)亞    目細(xì)腰亞目(Apocrita，過(guò)去稱為針尾亞目〔Aculeata〕)科胡蜂科分布區(qū)域分布于溫帶及熱帶地區(qū) 英文名wasp

外形特征：黃蜂的口器為咀嚼式，觸角具12或13節(jié)。通常有翅，胸腹之間以纖細(xì)的“腰”相連，腹部具可怕的螫刺。成蟲(chóng)主要以花蜜為食，但幼蟲(chóng)以母體提供的昆蟲(chóng)為食。已知有20000多種，絕大部分為獨(dú)棲，社會(huì)性的黃蜂僅限于胡蜂超科（Vespoidea）胡蜂科（Vespidae）的約1000種，還包括大胡蜂及黃衣小胡蜂類。這些種類與蛛蜂科（Pompilidae，同屬胡蜂超科）種類和其他黃蜂類的不同之處是休息時(shí)其翅縱向折疊。

黃蜂成蟲(chóng)時(shí)期的身體外觀亦具有昆蟲(chóng)的標(biāo)準(zhǔn)特征，包括頭部、胸部、腹部、三對(duì)腳和一對(duì)觸角；同時(shí)，它的單眼、復(fù)眼與翅膀，也是多數(shù)昆蟲(chóng)共有的特征；此外，腹部尾端內(nèi)隱藏了一支退化的輸卵管，即有毒蜂針。成蟲(chóng)體多呈黑、黃、棕三色相間，或?yàn)閱我簧＞叽笮〔煌目厅c(diǎn)或光滑。茸毛一般較短。足較長(zhǎng)。翅發(fā)達(dá)，飛翔迅速。靜止前翅縱折，覆蓋身體背面。

口器發(fā)達(dá)，上顎較粗壯。雄蜂腹部7節(jié)，無(wú)螫針。雌蜂腹部6節(jié)，末端有由產(chǎn)卵器形成的螫針，上連毒囊，分泌毒液，毒力較強(qiáng)。蛹為離蛹，黃白色，顏色隨齡期而加深。頭、胸、腹分明，主要器官均明顯可見(jiàn)。很多蜾蠃以蛹越冬。幼蟲(chóng)梭形，白色，無(wú)足。體分13節(jié)。

毒素和螫針：胡蜂的毒素分溶血毒和神經(jīng)毒2類，可引起人的肝、腎等臟器的功能衰竭，特別是蜇到人血管上有生命之憂，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的人尤其危險(xiǎn)。胡蜂毒刺上無(wú)毒腺蓋，可對(duì)人發(fā)動(dòng)多次襲擊或蜇刺人。      

危害及預(yù)防

危害毒性：黃蜂毒液的主要成分為組胺、五羥色胺、緩激肽、透明質(zhì)酸酶等，毒液呈堿性，易被酸性溶液中和。

毒液有致溶血、出血和神經(jīng)毒作用，能損害心肌、腎小管和腎小球，尤易損害近曲腎小管，也可引起過(guò)敏反應(yīng)。

中毒表現(xiàn)：被黃蜂螫后，受螫皮膚立刻紅腫、疼痛，甚至出現(xiàn)瘀點(diǎn)和皮膚壞死；眼睛被螫時(shí)疼痛劇烈，流淚，紅腫，可以發(fā)生角膜潰瘍。全身癥狀有頭暈、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、煩躁不安、血壓升高等，以上癥狀一般在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)消失。嚴(yán)重者可有嗜睡、全身水腫、少尿、昏迷、溶血、心肌炎、肝炎、急性腎功能衰竭和休克，甚至死亡。部分對(duì)蜂毒過(guò)敏者可表現(xiàn)為蕁麻疹、過(guò)敏性休克等。

襲人原因

1、氣候由于氣候變暖，特別是冬季平均溫度升高，使越冬胡蜂數(shù)量增加。安康境內(nèi)目前大約有12-15萬(wàn)個(gè)蜂巢（平均每縣區(qū)約2萬(wàn)個(gè)）。

2、生態(tài)林地面積的增加，昆蟲(chóng)種群數(shù)量增加，為胡蜂提供了豐富的食物資源；同時(shí)營(yíng)造的大面積的經(jīng)濟(jì)林如柿子、梨、杏等，為胡蜂取水提供了便利；胡蜂喜食蜜源性食物，數(shù)據(jù)顯示，油菜推廣率最高的紫陽(yáng)縣受胡蜂危害最為嚴(yán)重。

3、人為傷亡人中絕大多數(shù)是主動(dòng)攻擊蜂巢時(shí)遭到報(bào)復(fù)；使用的化妝品中有與胡蜂信息素近似的成分；飲酒的人易受到胡蜂的攻擊。

預(yù)防措施、黃蜂的預(yù)防：

①注意不要驚擾胡蜂，出門(mén)戴帽子。

②庭院要經(jīng)常修剪樹(shù)木，翻松土壤，減少胡蜂筑巢的機(jī)會(huì)，房前屋后避免栽種多汁植物，減少胡蜂進(jìn)入宅院的機(jī)會(huì)。

③不要在村莊附近養(yǎng)蜜蜂。

④不應(yīng)在空曠地方擺放沒(méi)有掩蓋的糖類食物及飲品，以免胡蜂集結(jié)。

⑤化妝品內(nèi)含的化學(xué)合成物質(zhì)和氣味往往模仿天然花香，容易招蜂，出行前不要飲酒、使用化妝品。

⑥胡蜂是色盲，零星幾只蜂在身邊飛舞騷擾時(shí)不必理會(huì)；蜂停落在頭上、肩上時(shí)，輕輕抖落即可，不要拍打。

⑦被蜂群攻擊，應(yīng)盡快用衣物包裹暴露部位，可蹲伏不動(dòng)，不要迅速奔跑，更不要反復(fù)撲打。

⑧野外作業(yè)時(shí)應(yīng)觀察周邊環(huán)境，避免驚擾蜂巢，在胡蜂分布密集區(qū)作業(yè)要穿深色長(zhǎng)衣褲防護(hù)。

⑨野外調(diào)查時(shí)如遇見(jiàn)單飛的胡蜂在周圍盤(pán)旋,表示你已接近它的警戒范圍，絕不要揮趕或騷擾它，也不要距離很近觀察胡蜂，要盡快離開(kāi)，以免它發(fā)出訊息招來(lái)群蜂攻擊。

⑩　在人類活動(dòng)區(qū)附近發(fā)現(xiàn)胡蜂巢穴，沒(méi)有完善的防護(hù)裝備切勿自行摘巢，報(bào)告消防部門(mén)處理。野外作業(yè)人員應(yīng)隨身攜帶急救藥品（如蛇藥、息斯敏等）。

緊急處理

黃蜂腹部毒針刺入皮膚即注入毒液。中毒后引起局部組織壞死，過(guò)敏性體質(zhì)的人可引起急性腎功能、肝功能衰竭。若是胡蜂蜇傷，要立即檢查蜇傷處，擠出毒液，涂抹酸堿性水中和毒液，還可涂皮炎平、南通蛇藥、七葉一枝花、半邊蓮、紫花地丁搗爛外敷，重傷可用0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射或息斯敏等抗過(guò)敏藥物；局部劇痛者，可用0.1%利多卡因或0.5%~1%普魯卡因局部封閉。重癥在傷口近心端扎止血帶，

1．輕度蜇傷，黃蜂的度顯堿性，所以要用酸性溶液沖洗，例如食醋。另外，民間有用尿液沖洗黃蜂蜇傷的傷口的偏方，因?yàn)檎Ｇ闆r下人的尿液顯弱酸性，故此偏方有一定道理。注意，普通蜜蜂的毒顯酸性，處理方法正相反。

2．中度可立即用手?jǐn)D壓被蜇傷部位，擠出毒液,這樣可以大大減少紅腫和過(guò)敏反應(yīng)，或立即用弱酸性液體洗敷被蜇處，中和蜂毒的堿性，減弱毒性，亦可起到止痛的作用。如果有洋蔥，可以洗凈后切片在傷口上涂抹，此外還可用母乳、風(fēng)油精、清涼油等去除蜂毒，切記不可用紅藥水或碘酒搽抹，那樣不但不能治療，反而會(huì)加重腫脹。如果發(fā)現(xiàn)被蜇傷者呼吸困難、呼吸聲音變粗、帶有喘息聲，要立即送最近的醫(yī)院急救。傷口近心端結(jié)扎止血帶，每隔15分鐘放松一次，結(jié)扎時(shí)間不宜超過(guò)2小時(shí)，盡快到醫(yī)院就診。

腎內(nèi)科在新門(mén)診7樓，健康熱線：0719--2730053（病區(qū)）