醫患溝通的“王道”-----在于“心”！

醫患溝通在于“心”，而非“術”

本文整理自：北京大學醫學人文學院副院長王岳教授、華中科技大學協和深圳醫院（南山醫院）兒科馮斌副主任“”以患者為中心的面談技巧“”研討會上的演講分享

來源：健康界悅讀

國家衛健委2019年數據顯示，惡性傷醫事件呈現下降趨勢。但病人的投訴數量卻有所上升。同時國家衛健委開始重視病人滿意度的評比，強調要關注病人的就醫體驗，很多醫院確實也組織了眾多的醫患溝通培訓，效果卻不理想。

原因在于很多培訓內容偏重技巧，只教醫務人員“形而下”的方法，但如果只學方法，就很可能發展為解決問題的套路。在人際交往中，只靠套路是絕對行不通的。憐憫、理解病人，是醫生駕馭“術”的前提條件。如果醫生不能擁有一顆憐憫病人的“心”，他與病人的溝通就會淪為生硬的套路。用套路也許能蒙混一時，但絕不能蒙混一世。

沒時間溝通是沒意識到重要性！

大部分醫生都認為“沒有足夠的時間和患者溝通”是工作面臨的最大問題。王岳教授則認為，沒有沒時間的人，只有不知道什么對自己重要的人！

那么良好的醫患溝通對醫生有什么好處？

1.可以減少患者投訴和訴訟。

時間是醫患關系的壓艙石，有足夠的時間，醫患關系就有良好的保障。

2.可以改善工作氛圍，減輕醫生職業疲勞與倦怠。

3.可以提高醫療質量，減少醫療差錯。

要注重患者參與，醫生不能單方面地實施醫療行為，一定要讓病人參與其中。

4.可以有效節約時間。

第一次見患者時多聽1分鐘，就是為你第二次他時節約10分鐘！

如何“心”“術”結合開展溝通？

患者是醫生永遠的老師，要給予患者應有的尊重和感激。湘雅、協和老院長張孝騫先生說過：“我在病人面前永遠是一個小學生，醫生應該抱著一種感恩的心態，一種向病人學習的心態，去做醫生。”

在提到“以最好的狀態面對病人”時，王岳教授說到，如果是一個擇期手術，當執刀醫生個人狀態不佳，就應該與患者溝通，延期手術。這也是對“患者至上”理念的堅持，是患者利益神圣不可侵犯的保證，是“共情”的一部分。

王岳教授最后總結道，作為醫生，需要對患者有足夠的愛，要經常反思自己的行為，要以儒家思想的“仁”的精神為榜樣，在與患者的溝通中多尋找自己的問題，多提出改進的建議。只有醫生心里有病人、關心病人，“心”與“術”才能有最好的結合。

關于醫患溝通，華中科技大學協和深圳醫院（南山醫院）兒科馮斌副主任結合自身30多年的工作經驗與大家分享兒科與患者溝通的做法，希望能夠對大家有所幫助。

馮斌副主任通過兒科三個常見場景的模擬，總結了兒科與患者溝通的做法與技巧。

首先明確患者就醫目的，病人家屬需要明確的指示和清晰的處理方法；患者需要得到幫助，得以康復。醫生與患者需站在同一立場。

其次，在交流的過程中，保持對患者的尊重，認真傾聽患者的敘述；在溝通中要告知患者相關的醫學常識，注意總結患者的病情；細心發現不對的地方，加以仔細詢問。

其三，體格檢查時，對患兒要耐心引導，減少他的恐懼感；將入侵性檢查放在最后，減少患兒的不適；將結果及時告知家長。

其四，實驗室檢查時，要與家長溝通檢查項目；將檢查項目的可選余地留給家長，而不是自行決定。

其五，不僅要給出病情診斷與合理治療，還要給患者和家長愈后告知，教會家長如何判斷病情。

其六，對于自己的錯誤，要承認錯誤并誠懇道歉解釋。

馮斌副主任最后總結到，作為醫生要提高自己的技術水平，同時一定要保持愉悅的心態。

如何才能促進人文關懷在醫院的發展？

王教授回答到，首先國家衛計委提出了院長職業發展培訓，從政策層面表達對人文關懷的重視。其次，一流的醫院不應該靠制度管理，而是靠融在血液中的人文精神。要對醫務人員的培訓入手，使職工由被動轉變為主動，并主動核定醫務人員最低工作量。

“在醫患溝通中醫生應該如何引導病人？”

王教授解答到，在醫患溝通中，首先要學會引導對話的方向，在表示對患者理解的同時，用關心語態的提問引導患者“言歸正傳”；其次要注重肢體語言溝通，注重細節和小動作；最后要認真對待患者的投訴，從投訴中學習。

說到注重肢體語言溝通，王教授深情地說道，上海同濟大學醫學院的裘法祖先生在北大上課時曾舉過一個例子，有一年冬天在武漢看診，他的學生去查體。病人看到學生只是象征性地搓一下手，就準備把手伸到病人的衣服里查體，病人本能地往后一躲。裘法祖告訴學生，當年教你們都要把手搓熱，聽診器捂熱，不是因為需要這個動作，而是為了讓病人感覺到溫暖。