心肺復蘇儀：危重癥患者的救命神器落戶（重癥醫學科）

竹溪縣迎來首臺心肺復蘇儀，大大提高了危重患者救治成功

胸外按壓的質量是提高心肺復蘇成功率的關健，《心肺復蘇指南》強調用力按壓、快速按壓、使胸部充分回彈和盡量減少中斷按壓的時間是心肺復蘇的核心。在國際論壇上，有專家明確指出，恒定高質量的胸外按壓不可能由人工完成；機械裝置輔助的胸外按壓是解決這一問題的有效辦法。

美國心臟學會依據心肺復蘇指南標準設計了機械心肺復蘇設備“薩勃”，其巧妙而嚴謹的設計使心臟按壓與機械通氣同步，準確有效進行。極大地提高了心肺復蘇的成功率，且操作方便、快捷，使單人現場急救成為現實。

傳統CPR是采用胸外按壓的方式，以心臟擠壓形成暫時人工循環并誘發心臟的自主搏動，以人工呼吸代替自主呼吸，是針對心跳呼吸驟停患者的一種搶救措施。但長期以來，標準CPR下的患者血流灌注并不理想，有人認為，即使接受正規訓練的CPR手法，也只能提供正常血供的20%～30%，也僅能使頸動脈搏出量保持在6.67～13.3kPa（50～100mmHg），在實際操作中，由于人工CPR操作者容易疲勞，需要2名以上操作者合作，期間不可避免地中斷按壓降低了復蘇效果，而且容易受操作熟練程度等人為因素的影響，也使標準CPR的有效性受到影響；另外，胸外按壓時還需配合人工呼吸，而常規的呼吸機控制呼吸模式很難與胸外按壓協調一致。經過臨床實踐、研究表明，心肺復蘇機比人工徒手操作具有獨特的優越性。

與標準CPR相比，心肺復蘇機具有以下優點：

(1)胸外按壓頻率、按壓幅度均等，按壓幅度可調，真正達到有效按壓。

(2)按壓與放松時間相等，心臟收縮期與舒張期之比可達到50∶50。

(3)按壓方向與胸骨垂直，位置固定。

(4)通氣與按壓協調，每按壓5次后有1.25秒的換氣延遲，使心臟按壓和換氣自動最佳配合，而且有利于CO2的排出，無低氧和高碳酸血癥，避免呼吸性酸中毒。

(5)進行心電監測、心電圖、電除顫等操作時不用停止按壓。

(6)不易疲勞，可連續不間斷的進行CPR，節省人力。還有報道使用心肺復蘇機進行CPR發生肋骨損傷和氣壓傷的機率少。

   重癥醫學科作為搶救急危重癥的場所，幾乎每天都面臨著呼吸心跳驟停患者，因此我科引進進口心肺復蘇機——薩勃，是竹溪縣首臺標準化機械心肺復蘇設備，大大提高了危重患者搶救成功率，提升了我院的醫療救治能力。

作者：賀聲濤   

審核：杜   博   

2021年01月29日

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